國(guó)家衛生安全評價指标

消毒可分爲(wéi / wèi)分疫源地(dì / de)消毒和(hé / huò)預防性消毒兩種，也(yě)可按照消毒水平的(de)高低，分爲(wéi / wèi)高水平消毒、中水平消毒與低水平消毒。

疫源地(dì / de)消毒

是(shì)指有傳染源（病者或病原攜帶者存在(zài)的(de)地(dì / de)區消毒車間，進行消毒，以(yǐ)免病原體外傳。疫源地(dì / de)消毒又分爲(wéi / wèi)随時(shí)消毒和(hé / huò)終末消毒二種。随時(shí)消毒是(shì)指及時(shí)殺滅并消除由污染源排出(chū)的(de)病原微生物而(ér)進行的(de)随時(shí)的(de)消毒工作。終末消毒是(shì)指傳染源住院隔離，痊愈或死亡後，對其原居地(dì / de)點進行的(de)徹底消毒，以(yǐ)期将傳染病所遺留的(de)病原微生物徹底消滅。在(zài)醫院中傳染源停止隔離出(chū)院後，對物品及病房的(de)消毒亦爲(wéi / wèi)終末消毒。

預防性消毒

是(shì)指未發現傳染源情況下，對可能被病原體污染的(de)物品、場所和(hé / huò)人(rén)體進行消毒措施。如公共場所消毒，運輸工具消毒，飲水及餐具消毒，飯前便後洗手均屬之(zhī)。醫院中手術室消毒，免疫受損嚴重的(de)病人(rén)，如骨髓移植病人(rén)預防性隔離及消毒措施亦爲(wéi / wèi)預防性消毒。

高水平消毒

殺滅一(yī / yì ／yí)切細菌繁殖體包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子(zǐ)和(hé / huò)絕大(dà)多數細菌芽孢。達到(dào)高水平消毒常用的(de)方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以(yǐ)及能達到(dào)滅菌效果的(de)化學消毒劑在(zài)規定的(de)條件下，以(yǐ)合适的(de)濃度和(hé / huò)有效的(de)作用時(shí)間進行消毒的(de)方法。

中水平消毒

殺滅除細菌芽孢以(yǐ)外的(de)各種病原微生物包括分枝杆菌。達到(dào)中水平消毒常用的(de)方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯己定碘等）、醇類和(hé / huò)氯己定碘的(de)複方、醇類和(hé / huò)季铵鹽類化合物的(de)複方、酚類等消毒劑，在(zài)規定條件下，以(yǐ)合适的(de)濃度和(hé / huò)有效的(de)作用時(shí)間進行消毒的(de)方法。

低水平消毒

能殺滅細菌繁殖體（分枝杆菌除外）和(hé / huò)親脂類病毒的(de)化學消毒方法以(yǐ)及通風換氣、沖洗等機械除菌法。如采用季铵鹽類消毒劑（苯紮溴铵等）、雙胍類消毒劑（氯己定）等，在(zài)規定的(de)條件下，以(yǐ)合适的(de)濃度和(hé / huò)有效的(de)作用時(shí)間進行消毒的(de)方法。

化學消毒藥劑及分類

1.化學消毒劑按滅菌效果分類

(1)高效消毒劑

高效消毒劑能殺滅一(yī / yì ／yí)切微生物，可殺滅抗力最強的(de)細菌芽胞，又稱滅菌劑，常用的(de)有:過氧乙酸、次氯酸鈉、環氧乙烷、戊二醛等。

(2)中效消毒劑

中效消毒劑具有一(yī / yì ／yí)定的(de)滅菌作用。常用的(de)有:苯甲酸、高錳酸鉀、乙醇等。

(3)低效消毒劑

低效消毒劑僅能殺滅細菌繁殖體.親脂性病毒等,不(bù)能殺滅結核杆菌、細菌芽胞，是(shì)起抑制作用的(de)消毒劑。

2.化學消毒劑按理化性質分類

a) 含氯消毒劑

含氯消毒劑是(shì)指溶于(yú)水中能産生次氯酸的(de)消毒劑。可分爲(wéi / wèi)無機化合物類與有機化合物類，前者爲(wéi / wèi)次氯酸鹽爲(wéi / wèi)主，常見的(de)消毒劑有：次氯酸鈣（漂粉精）、次氯酸鈉（84消毒液）、漂白粉（以(yǐ)次氯酸鈣爲(wéi / wèi)主的(de)混合物）等，後者爲(wéi / wèi)氯胺類爲(wéi / wèi)主，常見的(de)爲(wéi / wèi)三氯異氰尿酸、氯胺等。含氯消毒劑可用于(yú)飲用水消毒、污水消毒、環境消毒、疫源地(dì / de)消毒等，作用廣泛，價格低廉，但有漂白、腐蝕作用、帶有刺激性氣味。

b) 碘類消毒劑

碘類消毒劑是(shì)廣譜、中效類消毒劑，常見的(de)有碘酊、碘伏等。碘酊屬于(yú)遊離碘化合物，碘伏是(shì)以(yǐ)表面活化劑爲(wéi / wèi)載體和(hé / huò)助溶劑的(de)絡合物。使用碘酊消毒部位後用70%~80%乙醇脫碘。碘伏常用于(yú)外科術前消毒、皮膚消毒、注射穿刺部位消毒、燒傷、創口消毒等，一(yī / yì ／yí)般使用爲(wéi / wèi)有效碘0.5%。家庭可常備液體碘伏和(hé / huò)幹淨棉簽，進行預防性消毒和(hé / huò)傷口預防感染。

c) 醛類消毒劑

醛類消毒劑最常見的(de)是(shì)甲醛（第一(yī / yì ／yí)代）、環氧乙烷（第二代）、戊二醛（第三代）主要(yào / yāo)用于(yú)金屬器械的(de)消毒滅菌，主要(yào / yāo)缺點是(shì)具有刺激性和(hé / huò)毒性，一(yī / yì ／yí)般不(bù)用于(yú)噴霧消毒空氣。

d) 過氧化物類消毒劑

過氧化物類消毒劑常見的(de)有過氧乙酸、過氧化氫、臭氧等。過氧化氫可用于(yú)浸泡、擦拭、噴灑消毒。作爲(wéi / wèi)空氣消毒時(shí)，人(rén)最好離開消毒場所，消毒通風才能進入。

e) 烷基化氣體消毒劑

烷基化氣體消毒劑常見的(de)有環氧乙烷、環氧丙烷等，缺點是(shì)對人(rén)體有一(yī / yì ／yí)定毒性，甚至是(shì)緻癌作用。可用于(yú)醫療器械的(de)滅菌及工業消毒滅菌。

f) 醇類消毒劑

醇類消毒劑最常見是(shì)乙醇、異丙醇等。乙醇無腐蝕性，可用于(yú)皮膚消毒（采用75%的(de)酒精）、物體表面消毒（如工作台面、鍵盤、桌子(zǐ)、日常工具等）和(hé / huò)一(yī / yì ／yí)般診療物品的(de)消毒。乙醇有揮發性，應保存在(zài)有蓋容器中，對有機玻璃、塑料有侵蝕性，不(bù)宜長期對此物品消毒。

g) 酚類消毒劑

酚類消毒劑常見的(de)有苯酚等，因毒性大(dà)、刺激性強。逐漸被淘汰。

h) 季胺鹽類化合物

季胺鹽類化合物是(shì)一(yī / yì ／yí)類陽離子(zǐ)表面活性劑，在(zài)消毒方面,苯紮溴铵常制成單方或複方的(de)消毒劑或洗液,主要(yào / yāo)用于(yú)皮膚、黏膜類的(de)消毒,也(yě)有部分制成抗菌産品。

i) 雙胍類消毒劑

雙胍類消毒劑常見的(de)有洗必泰（氯己定），可用于(yú)皮膚消毒劑和(hé / huò)婦科洗液、口腔含漱劑等。

j) 其他(tā)化學消毒劑

其他(tā)化學消毒劑常見的(de)有高錳酸鉀等，對皮膚、黏膜有刺激性，較少用于(yú)皮膚消毒，但100~200mg/L溶液可作爲(wéi / wèi)黏膜消毒。

化學消毒設備及分類

噴壺

噴壺噴出(chū)的(de)水滴顆粒比較大(dà)，消毒液很快沉降到(dào)地(dì / de)面，對懸浮在(zài)空氣中的(de)微生物作用時(shí)間極短，達不(bù)到(dào)空氣消毒作用，僅适用于(yú)物表、地(dì / de)面消毒。

如果消毒液選擇的(de)是(shì)過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒液等具有腐蝕性消毒劑的(de)話，由于(yú)噴灑過程中消毒液很快沉降到(dào)地(dì / de)面和(hé / huò)物體表面，液滴較大(dà)，對物表的(de)腐蝕風險也(yě)相對較高。

常量噴霧器

霧滴顆粒較粗，且不(bù)夠均勻，霧粒直徑通常在(zài)100μm以(yǐ)上(shàng)。液體經噴嘴霧化噴出(chū)後，霧粒受重力作用明顯，呈抛物曲線下降的(de)狀态，在(zài)空氣中漂浮時(shí)間非常短，很快降落到(dào)地(dì / de)面，分布均勻性較差，擴散力和(hé / huò)穿透性也(yě)差。同噴壺噴灑消毒劑一(yī / yì ／yí)樣，僅适用于(yú)物表、地(dì / de)面消毒。

消毒劑殘留不(bù)易分解散發，對環境和(hé / huò)工作人(rén)員均有潛在(zài)危害，對環境中的(de)物表也(yě)存在(zài)一(yī / yì ／yí)定腐蝕損壞的(de)風險。

超低容量噴霧器

利用旋轉氣流将藥液霧化成氣溶膠霧，霧滴顆粒直徑一(yī / yì ／yí)般在(zài)50μm以(yǐ)下。霧滴顆粒表現出(chū)無規則運動，在(zài)空氣中形成密實的(de)網狀并呈懸浮狀漂浮于(yú)空氣中較長時(shí)間，與空氣中的(de)各種微生物充分接觸後達到(dào)空氣消毒目的(de)，同時(shí)也(yě)可附着在(zài)物體表面從而(ér)達到(dào)物表消毒的(de)目的(de)。

與常量噴霧器相比，超低容量噴霧器”噴出(chū)“的(de)霧滴穿透性、擴散力強，沒有消毒死角，腐蝕性也(yě)相對較小。

汽化/霧化空間消毒器

目前，在(zài)醫療機構中常見的(de)汽化/霧化空間消毒裝置主要(yào / yāo)爲(wéi / wèi)汽化/霧化空間消毒器。

汽化過氧化氫(VHP)是(shì)通過加熱的(de)方式，在(zài)110℃以(yǐ)上(shàng)将過氧化氫閃蒸形成蒸汽，完全呈現氣态在(zài)空氣中擴散。

霧化過氧化氫(FHP)是(shì)高壓噴嘴或超聲波，将過氧化氫溶液分散成3-50um氣溶膠液體微粒懸浮于(yú)空氣中，以(yǐ)布朗運動形式擴散。

小結

看到(dào)這(zhè)裏，我相信您基本已經了(le／liǎo)解，噴壺和(hé / huò)常量噴霧器嚴格來(lái)說(shuō)“噴”出(chū)的(de)是(shì)液滴，隻能用于(yú)物表的(de)消毒。超低容量噴霧器和(hé / huò)汽化/霧化空間消毒器噴出(chū)的(de)是(shì)“霧滴”，可達到(dào)同時(shí)對物表和(hé / huò)空氣消毒的(de)目的(de)。

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